11月12日，水均益账号发布视频：《他是这样的人》——谨致所有对刘欢或喜爱、或怀念、或尊重的人。视频中称：大家爱戴的音乐家刘欢先生已于11月12日安葬北京，长眠于长城脚下。受刘欢夫人卢璐女士的委托，特转发卢璐女士的一封公开信。 刘欢的妻子这封发表了一封公开信，披露了刘欢去世前的病情，也让我们第一次了解到，他在过去十几年里一直与抗争。 膀胱癌 之前的回答里我就分析过，刘欢的离世跟所谓传言中的酗酒没什么关系。 朋友说刘欢“嗜酒如命，每天都得喝上半斤酒”，曾被确诊股骨头坏死，每天半斤白酒是什么概念？ 而这次公开信也公布了他身患癌症，以及最终死因。 2012年，刘欢在录制完第一季《中国好声音》后，体检发现膀胱异常，随后被确诊为膀胱癌。 经过治疗，病情一度得到控制。但五年后，膀胱癌再次复发。当时医生建议他切除整个膀胱，刘欢因为不愿意终身背着尿袋，拒绝了手术。 此后，他又与癌症抗争了近十年。直到2025年底，检查发现癌症疑似发生转移，随后的显示，肿瘤已经扩散到全身。 2026年，他在上海接受了多轮抗肿瘤治疗。最后一次使用相关新药后，肺部和的转移病灶甚至出现了缩小。 然而，9月初他突然出现严重腹泻，被诊断为合并，随后感染不断加重，最终于9月25日离世。死亡医学证明书上记载的主要死因是感染性休克 从2012年确诊，到2017年复发，再到2026年全身转移，刘欢的经历，实际上反映了膀胱癌最令人头疼的一个特点：容易复发，而且部分患者会在反复复发的过程中逐渐发展为侵袭性更强的肿瘤。 膀胱癌究竟有多危险？ 先说一个数据。 根据欧洲泌尿外科学会（EAU）的统计，大约75%的膀胱癌患者在确诊时，肿瘤还没有侵犯膀胱肌层，医学上称为非肌层浸润性膀胱癌。[1] 这类患者通常可以通过经尿道膀胱肿瘤切除术进行治疗。医生利用膀胱镜从尿道进入膀胱，将肿瘤切除，患者可以保留膀胱，很多人经过治疗后能够长期正常生活。 但膀胱癌有一个很麻烦的地方，就是复发风险比较高。 膀胱内壁覆盖着一层尿路上皮，绝大多数膀胱癌都起源于这里。即使第一次手术完整切除了肿瘤，膀胱内仍可能出现新的病灶。 而且，不同膀胱癌的恶性程度差异很大。 有些低级别肿瘤虽然反复复发，却可能长期局限在膀胱黏膜表面。高级别肿瘤则具有更强的侵袭能力，可能逐渐侵犯膀胱肌层，甚至通过血液和淋巴系统向其他器官转移。 尤其是膀胱原位癌（CIS），虽然癌细胞尚未突破上皮层，但已经属于高级别尿路上皮癌，具有较高的进展风险。 因此，对于部分高危膀胱癌患者，医生会建议进行根治性膀胱切除术，尽可能在肿瘤进一步侵犯或发生远处转移之前清除病灶。 2017年，刘欢的膀胱癌再次复发，医生提出了切除膀胱的建议。但他最终拒绝了手术，选择继续保留膀胱。 此后，他又坚持了近十年，直到2025年底发现癌症已经发生远处转移。 一旦癌细胞转移到肺、肝、骨骼等远处器官，膀胱癌就进入了晚期，治疗难度也会显著增加。 刘欢后期接受的EV+K联合治疗，很可能是维恩妥尤单抗联合帕博利珠单抗，也就是ADC药物与PD-1免疫治疗的组合。 这是目前晚期尿路上皮癌的重要一线治疗方案。2024年发表在《新英格兰医学杂志》上的EV-302临床试验显示，与传统含铂化疗相比，这种方案能够显著延长晚期患者的生存期。[2] 刘欢在治疗后期也一度出现了转移灶缩小的积极变化。 遗憾的是，他随后发生了严重肠炎和感染。 免疫检查点抑制剂在激活免疫系统攻击肿瘤的同时，也可能导致正常组织的免疫损伤，其中就包括免疫性肠炎。严重时会造成持续腹泻、肠黏膜损伤，如果合并细菌感染，还可能发展为脓毒症，最终引发感染性休克。 晚期肿瘤患者的治疗有时就是如此复杂。即使抗肿瘤药物已经让病灶缩小，严重的治疗并发症仍可能危及生命。 普通人应该怎么预防膀胱癌？ 首先，就是戒烟。 很多人知道吸烟会引发肺癌，却不知道吸烟也是膀胱癌最重要的危险因素。 流行病学研究显示，大约一半的膀胱癌病例与吸烟有关。[1] 为什么吸烟会影响膀胱呢？ 因为香烟中的芳香胺等致癌物质进入人体后，部分会经过肝脏代谢，再通过肾脏进入尿液。 而尿液需要在膀胱内储存一段时间，这就使得膀胱内壁的上皮细胞反复暴露于这些致癌物质中。长期接触会增加DNA损伤和癌变的风险。 这也是为什么吸烟不仅会伤害肺，还会增加膀胱癌、肾癌等泌尿系统肿瘤的发生风险。 除了吸烟，长期接触某些工业化学物质也是膀胱癌的重要危险因素。例如染料、橡胶、皮革等行业中的某些芳香胺类物质，都已被证实与膀胱癌风险增加有关。 所以，戒烟和减少职业致癌物暴露，是目前预防膀胱癌最重要的措施。 其次，就是不要忽视血尿，尤其是无痛性肉眼血尿。 这是膀胱癌非常典型的临床表现。 有些患者排尿时突然发现尿液变红，但并没有疼痛。过了一两天，尿液又恢复正常，于是就觉得没什么问题。 实际上，膀胱癌引起的血尿经常是间歇性的。今
